No Image

Противомикробные препараты для дезинфекции катетеров перчаток шелка

46 просмотров
21 января 2020

Осуществляется в следующей последовательности:
– дважды с интервалом 5-10 минут обработать ее 1% раствором хлорамина;
– вымыть ванну щеткой с мылом или другим моющим средством;
– ополоснуть ванну горячей водой.

Погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут, прополоскать, высушить, хранить в емкости с маркировкой "чистая ветошь".

Перчатки, системы для ИТТ, шприцы также подлежат дезинфекции в 3% растворе хлорамина 60 мин. Затем их промывают проточной водой, высушивают, сдают в ЦСО на утилизацию .

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекция) для дезинфекции указанных средств и санитарно-технического оборудования целесообразно использовать следующие препараты: лизоформин-3000, лизоформин специаль, бланизол, дезоформ, амоцид, гигасепт ФФ, сайдекс, лизол АФ, виркон, жавелион, лизафин.

Бинты, тампоны салфетки, ватные шарики и др. замачивают в емкости с 3% раствором хлорамина.

Погружение в 1% раствор хлорамина на 30 мин, а при загрязнении их кровью – в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой. Погружение в один из моющих комплексов на 15 минут. Промывание проточной водой и ополаскивание в дистиллированной воде.

  • в 2% раствор хлорамина на 5 мин.
  • или 0,5% раствор хлорамина на 30 мин.

Обеззараживание в одном из следующих дезинфицирующих растворов:

  • 3% раствор хлорамина – 60 мин.;
  • 0,05% раствор нейтрального анолита – 30 мин.;

затем ПСО, промывание дистиллированной , подсушивание в крафт-пакетах, передача в ЦСО на стерилизацию/автоклавирование при 1,1 атм и 120 градусов в течение 45 мин.

Погружение 1% раствор хлорамина на 30 минут, а при загрязнении их кровью – в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой. Погружение в один из моющих комплексов на 15 минут. Промывание проточной водой и ополаскивание в дистиллированной воде. Перчатки укладываются, просушиваются, пересыпаются тальком, заворачиваются в пеленку, кладутся в бикс и передаются в ЦСО на стерилизацию.

Погружение в 1% раствор хлорамина на 120 мин или в 3% раствор хлорамина на 60 мин ., затем промываются в проточной воде.

Протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина. Осуществляют дважды с интервалом 10-15 минут.

Погружение в 1% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой и высушивание.

Деревянные погружаются в 3% раствор хлорамина на 60 минут, затем – утилизация.

Металлические шпатели погружаются в 6% раствор перекиси водорода или в 3% раствор хлорамина затем промываются проточной водой, ПСО, просушиваются и передаются в ЦСО на стерилизацию в крафт-пакетах по 5-10 шт.

Цель занятия: изучение механизма действия и общих принципов подбора антисептических и дезинфицирующих средств разных химических групп.

Студент должен знать:

− основные группы препаратов,их фармакодинамику и фармакокинетику;

– формы выпуска и способы введения, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты и меры по их предупреждению.

Студент должен уметь:

– выписывать рецепты на основные препараты;

– обосновывать их применение, предупреждать побочные эффекты;

– оценивать безопасность использования препаратов;

– решать фармакологические и фармакотерапевтические задачи.

Аудиторная работа.

Задание №1. Решить фармакологические и фармакотерапевтические задачи

Назовите противомикробные препараты: а) для дезинфекции катетеров, перчаток, шелка; б) для режущего инструментария; в) для дезинфекции питьевой воды (индивидуальных запасов и в водопроводной системе снабжения населения).

Определите группу препаратов: при приеме внутрь больших доз препаратов данной группы мгновенно появляются боли в животе, усиленная саливация и рвота; на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются признаки ожога (отек, налеты сероватого цвета), отмечается привкус металла во рту, через несколько часов возникает диарея, быстро (обычно в течение первых суток) развиваются симптомы поражения почек (в моче белок, цилиндры, возможназадержка выделения мочи), судорожные мышечные сокращения, затем явления угнетения нервных центров, острая сердечная слабость, падение артериального давления, при отравлении в качестве антидота эффективен унитиол (из расчета1 мл 5% раствора на 10 кг массы) внутримышечно, внутрь обильное питье: молоко, белковая вода (взвесь белкового сырого куриного яйца в 200—500 мл остуженной кипяченой воды).

Антисептик, эффективный в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и простейших. Применяется для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, а также для промывания суставных полостей. Может вызывать сенсибилизацию и дерматит.

Читайте также:  Процесс нанесения на ткань цветного рисунка называется

Для обработки фибробронхоскопа Вам предложили следующие средства:

р-р фенола, спирт этиловый и дихлорид ртути – сулему.

1. Какое дезинфицирующее средство необходимо для обработки фибробронхоскопа?

2. Почему необходимо использовать выбранное вами средство?

Определите препарат: Активный и быстро действующий антисептик. В присутствии белков эффективность его снижается. Применяется наружно при гнойных поражениях кожи.

Препарат серебра, обладающий прижигающим действием. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, при поражениях слизистых оболочек глаз; в более высоких концентрациях – для прижигания бородавок.

Относится к группе окислителей, способствует механическому очищению раны, обладает кровоостанавливающими свойствами. Применяется при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла, а также для обработки гнойных ран.

Определите группу антисептиков: препараты из этой группы обладают выраженной поверхностной активностью, при добавлении этих веществ к воде изменяют поверхностное натяжение и способствуют очищению кожи и различных предметов от микроорганизмов, т. е. оказывают моющее действие.

Определите препарат: является составной частью мази Вилькинсона и линимента бальзамического по А. В. Вишневскому, обладает антимикробным, инсектицидным и местно-раздражающим действием, применяется при кожных заболеваниях.

Определите препарат: по фармакологическим свойствам это вещество угнетающего типа, действующее на ЦНС, обладает антисептическим, дезинфицирующим и раздражающим свойствами, используется для приготовления настоек и экстрактов, внутривенно иногда вводят при гангрене легкого в виде 20—33% раствора в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций.

Определите препарат: способствует механическому очищениюран, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены, обладает дезодорирующим свойством.

Определите препарат: производное нитрофурана, применяется наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, полоскания горла в растворе в соотношении 1:5000. Форма выпуска: таблетки по 0,02 для приготовления растворов для полоскания горла и по 0,1для приема внутрь.

Определите препарат: препарат группы окислителей, в медицинской практике используются растворы светло-розового цвета (0,1% раствор), крепкие растворы (малиново-фиолетового цвета) обладают выраженным прижигающим действием, вследствие небрежного хранения раствора, предназначенного для наружного применения, возможны отравления у детей, при приеме внутрь возникает ожог слизистой оболочки рта, пищевода, желудка.

Задание №2. Выписать в виде рецепта с использованием справочной литературы препараты:

1. Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей.

2. Для обработки рук хирурга и операционного поля.

3. Для промывания желудка при отравлении.

4. Для обработки ран.

5. Для спринцеваний в гинекологии.

6. Для дезинфекции инструментов и предметов ухода за больными.

7. Для лечения гнойничковых поражений кожи.

8. ЛС, применяемые в качестве дезодорирующего средства.

9. Для лечения конъюнктивитов.

10. Для полоскания полости рта.

11. Для обработки пупков новорожденных.

12. Для обработки грязных рук.

13. При отравлении угарным газом.

14. При хронических заболеваниях прямой кишки и женских половых органов.

15. Для профилактики гонобленореи новорожденных.

16. Для промывания мочевого пузыря.

17. При отравлении солями тяжелых металлов.

Задание №3. Объяснить термины и эффекты :

2) антисептическое действие;

3) дезинфицирующее действие;

10) резорбтивное действие;

11) местное действие;

14) инсектицидное действие;

Задание №4. Запишите домашнее задание к ПЗ№6 :

1. повторить пройденный материал;

2. конспект лекции №5;

3. Фармакология / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017, с. 99-145;

4. подготовить сообщение на тему: «Рациональное применение антибактериальных средств».

5. выписать рецепты в тетради по ВРС;

6. составить графологическую структуру темы.

Оценка за занятие___Подпись преподавателя__________

Практическое занятие №6 Дата_________________________

| следующая лекция ==>
Тема: Лекарственные формы для инъекций. Расчёт доз. Правила выписывания рецептов. | АНТИБИОТИКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Дата добавления: 2018-10-14 ; просмотров: 326 | Нарушение авторских прав

АНТИСЕПТИКА – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или в организме в целом.

В зависимости от принципа действия метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая антисептика. Все раны инвазированы бактериями, и необходимо как можно раньше произвести туалет и первичную хирургическую обработку раны. Это достигается механическими способами: промывание ран антисептическими растворами, удаление инородных тел, иссечение нежизнеспособных тканей, выравнивание краев и по показаниям, зашивание раны.

Читайте также:  Провод на английском языке

Физическая антисептика. Суть физической антисептики заключается в применении физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, уменьшающих всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

Длительное время для этой цели применялись марлевые тампоны и дренажи. При этом учитывалось, что гигроскопичность марли способствует всасыванию жидкости из раны в повязку. Для усиления этих свойств тампона его смачивали гипертоническими растворами (5-10% хлорида натрия, 20-40% раствором глюкозы и др.).

Широко используются дренажи из резиновых полосок и трубочек. Эти дренажи пассивно выполняют свою функцию и не всегда обеспечивают достаточный отток раневого секрета или гноя из полости. Поэтому в этих случаях применяют закрытые дренажи, соединенные с всасывающими вакуумными системами (активная аспирация).

Химическая антисептика. Осуществляется с помощью антисептических, дезинфицирующих и химиотерапевтических средств. По действию на микробную клетку различают бактериостатические и бактерицидные антисептические вещества. В основе механизма действия антисептических средств на микробную клетку лежит или коагуляция белков, или разрушение ферментов, или нарушение структуры клетки, в результате чего микробы погибают.

Группа галоидов – содержат активный хлор. К ним относится хлорамин Б. Применяется 1-3% раствор для обеззараживания предметов ухода за больными и дезинфекции помещений. Из препаратов йода используются 5% спиртовой раствор, раствор Люголя и водный раствор йодоната.

Раствор Люголя – это раствор йода и йодоната калия в спирте или воде. Применяется для стерилизации кетгута и смазывания слизистых оболочек.

Группа окислителей. Относятся 3% раствор перекиси водорода и

0,1-0,5% раствор перманганата калия. Эти антисептики выделяют активный кислород, нарушающий окислительно-восстановительные процессы в микробной клетке. Применяют при перевязке гнойных и гнилостных ран, лечении ожогов.

Группа кислот. Применяется 2-3% раствор борной кислоты для промывания ран и полостей. Первомур (смесь из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода) широко применяется для обеззараживания рук, операционного поля, резиновых перчаток, хирургических инструментов, шовного материала.

Группа солей тяжелых металлов. Оказывают сильное бактерицидное действие. Они ядовиты и входят в список А. Ртути дихлорид или сулема применяется в виде раствора 1:1000 для дезинфекции резиновых перчаток, шелка. Серебра нитрат или ляпис оказывает сильное противовоспалительное (0,1-0,2% раствор) и прижигающее (5—10% раствор) действие. Слабый раствор применяют в течение суток для промывания гнойных ран и полостей. Концентрированный раствор применяют для прижигания избыточных грануляций.

Группа спиртов. Этиловый спирт. Наибольшую бактерицидность проявляет 70% спирт. При больших концентрациях (96%) уменьшается проницаемость спирта вглубь микробной клетки за счет быстрого свёртывания белка. Применяется для обеззараживания рук, операционного поля, дезинфекции режущих инструментов, оптической аппаратуры, стерилизации и хранения шелка.

Группа альдегидов. Формалин – 40% раствор формальдегида. Для дезинфекции инструментов, дренажей применяется 2-5% раствор. Формалин входит в состав тройного раствора (формалин 20 г, карболовая кислота 10 г, гидрокарбоната натрия; 30 г, на 1 л дистиллированной воды), который широко применяется для дезинфекции инструментов, перчаток, дренажей.

Группа красителей. Бриллиантовая зелень используется в виде 0,1-2% спиртового раствора для смазывания кожи при гнойных заболеваниях, 2% раствор – для обработки поверхностных повреждений.

Риванол – применяется в концентрации 1:500 для промывания ран, гнойных полостей.

Метиленовый синий применяется при ожогах (1-2% спиртовой раствор), для обработки поверхностных ссадин (3% раствор).

Сульфаниламидные препараты. Оказывают местное и общее воздействие на организм. Применяются сульфаниламиды короткого действия (норсульфазол) и длительного действия (сульфадимезин, сульфален).

Широко применяются производные нитрофурана: фурагин, фуразолидон – применяют при стрептококковых заболеваниях, заметно усиливают фагоцитарную активность клеточных элементов.

Биологическая антисептика. Цель биологической антисептики – не только уничтожение микробов, но и повышение иммунологической защиты организма. Применяются антибиотики, ферменты, сыворотки.

Антибиотики. Наиболее широко применяют макролиды (олеандомицин, олететрин, эритромицин и др.). Вводить антибиотики можно только после определения чувствительности к ним.

Ферменты. Их применение у хирургических больных основано на свойстве оказывать некролитическое действие и тем самым способствовать более быстрому очищению ран от гноя и нежизнеспособных тканей. Одновременно эти препараты оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, повышают активность антибиотиков. Применяют ферменты как животного происхождения (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза), а также бактериального (стрептокиназа). Используют местно: на рану накладывают салфетки, смоченные 2-3% раствором химопсина, химпотрипсина или вводят внутримышечно.

Читайте также:  Прилипание электрода при сварке

Специфические сыворотки, анатоксины. С целью активной иммунизации больного вводят подкожно стафиллококковый анатоксин по схеме: сначала 0,1 мл и прибавляя каждые 2-3 дня по 0,1 мл, доводят до 1 мл на инъекцию.

Антистафиллококковый γ-глобулин вводят внутримышечно по 3-6 мл однократно или в течение нескольких дней. Антистафиллококковая плазма показана при лечении тяжелых форм стафиллококковой инфекции (сепсиса).

АСЕПТИКА – система профилактических мероприятий направленных против возможности попадания микробов в ткани, органы, полости при лечебных манипуляциях. Используются организационные мероприятия, физические факторы, а также химические препараты.

Имеются два источника попадания микробов в рану: экзогенный и эндогенный.

Экзогенный считается инфекция, при которой возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей больного: из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и других жидкостей (капельная инфекция), с предметов оставляемых в ране (швы, дренажи) – имплантационная инфекция, с операционного белья, перевязочного материала, рук хирурга (контактная инфекция).

Эндогенный источник инфекции находится внутри организма или на его покровах (кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и др.). Возбудители эндогенной инфекции могут попасть в рану непосредственно или по кровеносным и лимфатическим путям.

Профилактика воздушно-капельной инфекции. С целью профилактики воздушно-капельной инфекции входить в операционную без маски запрещается. Запрещается также лишнее хождение, разговоры, не связанные непосредственно с операцией. В операционной должны быть кондиционеры, обеспечивающие обмен воздуха не менее 3-4 раз в час. Для дезинфекции воздуха в операционной используют бактерицидные и кварцевые лампы.

Профилактика контактной инфекции. Достигается обеззараживанием рук, операционного поля, стерилизацией инструментов, операционного белья и перевязочного материала.

Обеззараживание рук. Существуют различные способы обработки рук. В основу их положены механическая очистка, дезинфекция и дубление кожи.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором нашатырного спирта в двух тазах по три минуты. После этого вытирают стерильным полотенцем и в течение 5 минут обрабатывают 70% спиртом.

В настоящее время существуют более быстрые и эффективные способы обработки рук в течение 1 минуты раствором первомура, йодопирона или хлоргексидина с последующей обработкой спиртом.

Стерилизация инструментария, перевязочного материала и операционного белья. Стерилизация операционного белья, перевязочного материала резиновых дренажей, катетеров осуществляют текучим паром, паром под давлением 1,5-2 атм. в течение 30-45 минут. При этом температура достигает 120-130˚С. Надежность стерилизации контролируется следующим способом: В биксы с операционным материалом помещают порошкообразную массу (сера, антипирин, бензойная кислота), в специальных ампулах, которая при 110-120°С плавится. Стерильность материала в биксах сохраняется в течение 2 дней. Стерилизация хирургического инструментария проводится в сухожаровых шкафах, где температура воздуха достигает 160-180˚С.

Предметы из пластмасс, дренажные трубки, оптические приборы (цистоскопы, эндоскопы) стерилизуют с использованием химических препаратов (спирт, сулема и другие сильнодействующие антисептики).

Профилактика имплантационной инфекции. Синтетические нити стерилизуют путем автоклавирования. В последнее время шовный материал стерилизуют централизованно путем излучения в стеклянных ампулах. В операционных шелк стерилизуют по методу Кохера в несколько этапов. 1 этап – щелк моют в горячей воде с мылом. II этап – обезжиривание путем погружения в эфир на 24 часа. III этап – шелк погружают на 24 часа в 96% этиловый спирт. IV этап – кипячение в растворе сулемы 1 : 1000 в течение 10 мин. Шелк хранят в стеклянных емкостях с 96% раствором этилового спирта.

Стерилизация кетгута. Кетгут – рассасывающаяся нить – изготавливают из серозного и мышечного слоев кишечника овец. Стерилизация кетгута проводят по методу Ситковского. I этап – кетгут погружают на 24 часа в эфир для обезжиривания. П этап – тщательно протирают тампоном, смоченным раствором сулемы. I этап – опускают в 2% раствор йодида калия на 2 минуты. IV этап – кетгут наматывают в колечки и подвешивают в стеклянной банке, на дно которой насыпаны кристаллы йода. Стерилизация продолжается в течение 5 суток. Хранят кетгут в емкостях с 96% раствором спирта.

Комментировать
46 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Строительство
0 комментариев
No Image Строительство
0 комментариев
No Image Строительство
0 комментариев
Adblock detector